Приложение № 2
к Правилам предоставления молодым семьям социальных выплат на приобретение (строительство) жилья и их использования
В Администрацию Сысертского городского округа
(орган местного самоуправления)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу включить в состав участников мероприятия по обеспечению жильем молодых семей ведомственной целевой программы «Оказание государственной поддержки гражданам в обеспечении жильем и оплате жилищно-коммунальных услуг» государственной программы Российской Федерации «Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской Федерации» молодую семью в составе:
супруг  	,
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия		№		, выданный		

	“		”		20		г.,	
проживает по адресу:  

	;

супруга  	,
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия		№		, выданный		

	“		”		20		г.,	
проживает по адресу:  

	;

дети:  	,
(Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
(ненужное вычеркнуть)
паспорт: серия		№		, выданный		

	“		”		20		г.,	
проживает по адресу:  

	;

	,
(Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
(ненужное вычеркнуть)
паспорт: серия		№		, выданный		

	“		”		20		г.,	
проживает по адресу:  

	.

	,
(Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
(ненужное вычеркнуть)
паспорт: серия		№		, выданный		
	“		”		20		г.,	
проживает по адресу:  

	С условиями участия в мероприятии по обеспечению жильем молодых семей ведомственной целевой программы «Оказание государственной поддержки гражданам в обеспечении жильем и оплате жилищно-коммунальных услуг» государственной программы Российской Федерации «Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской Федерации» ознакомлен (ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1)							;	
	(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)			(подпись)		(дата)		

2)						;	
	(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)		(подпись)		(дата)		

3)						;	
	(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)		(подпись)		(дата)		

4)						.	
	(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)		(подпись)		(дата)		
	К заявлению прилагаются следующие документы:
1)  	;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2)  	;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3)  	;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4)  	.
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

“		”		20		г.	

(должность лица, принявшего заявление)		(подпись, дата)		(расшифровка подписи)	

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на обработку и использование моих персональных данных,  	а также, в случае необходимости передачу моих персональных данных в рамках действующего законодательства, в целях участия в мероприятии по обеспечению жильем молодых семей ведомственной целевой программы «Оказание государственной поддержки гражданам в обеспечении жильем и оплате жилищно-коммунальных услуг» государственной программы Российской Федерации «Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской Федерации»:
______________________________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)			подпись                                                     дата
	
Совершеннолетние члены с заявлением согласны, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» даем согласие на  обработку и использование наших персональных данных,  	а также, в случае необходимости передачу персональных данных в рамках действующего законодательства, в целях участия в мероприятии по обеспечению жильем молодых семей ведомственной целевой программы «Оказание государственной поддержки гражданам в обеспечении жильем и оплате жилищно-коммунальных услуг» государственной программы Российской Федерации «Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской Федерации»:
______________________________________________________________________________
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)	подпись                             дата
______________________________________________________________________________
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)	подпись                              дата